佛山市第一人民医院生殖医学中心副主任医师  冯月枝

在生殖医学中心，我们每天见证着生命孕育的喜悦，也深切感受到现代女性在事业、家庭与生育之间面临的现实挑战。生育力，这份与生俱来的珍贵能力，并非取之不尽。随着社会婚育年龄普遍推迟，如何科学保护生育力，已成为关乎个人幸福与家庭和谐的核心议题。本文将从专业视角出发，以女性月经周期为线索，为您解析生育力的奥秘与守护之道。

一、月经周期：生殖健康的“生物钟”

规律的月经是女性生殖系统功能健全最直观的标志。它并非简单的生理现象，而是一个由大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢和子宫精密协作的循环系统，直接反映卵巢储备、内分泌平衡及子宫内环境。 一个典型的28天月经周期可分为四个阶段：

月经期（第1-7天）：周期开始，雌孕激素水平降至最低，子宫内膜脱落出血。此阶段免疫力较低，需注意休息保暖。

卵泡期（第8-14天）：卵泡刺激素促使卵泡发育，雌激素上升，子宫内膜增生修复。女性通常感觉精力充沛，是运动好时机。

排卵期（约第14-16天）：黄体生成素触发优势卵泡破裂释放卵子，持续2-3天。可能出现排卵痛或白带增多，这是受孕的“黄金窗口”。

黄体期（第17-28天）：黄体分泌孕激素，使子宫内膜增厚，为胚胎着床准备。若未受孕，黄体退化引发下次月经。

任何偏离规律的变化——周期缩短（35天）、经量异常或严重痛经——都可能是卵巢功能异常、内分泌失调或器质性病变的警报。约30%的不孕症与月经周期紊乱直接相关。

二、生育力核心：卵巢储备

从生殖医学角度看，女性生育力的基石是卵巢储备功能，即卵巢内存留的可用卵泡数量和质量。

不可再生的“卵子银行”。女性在胎儿期拥有数百万卵泡，出生时降至约100万个，一生中仅有400-500个能发育成熟排卵。这是一个持续消耗、不可逆的过程。女性生育力在25-30岁达高峰，35岁后卵巢功能开始“断崖式”下降，卵泡数量和质量加速衰退。数据显示，35岁女性的自然受孕率仅为25岁女性的一半。

评估“库存”的黄金指标——抗缪勒管激素(AMH)。AMH由卵巢内小卵泡分泌，其血清水平能直接、稳定反映卵巢储备情况，且不受月经周期影响。AMH在25岁左右达高峰，随后逐年下降。 其正常范围是2-6.8纳克/毫升；若小于1.1纳克/毫升，提示储备下降；若大于6.8纳克/毫升，需警惕多囊卵巢综合征。

值得注意的是，AMH主要反映卵子“数量”而非“质量”。即使AMH偏低，只要卵子质量好，仍有自然怀孕机会。

三、侵蚀生育力的“隐形杀手”

除了年龄，多种妇科疾病和不良生活方式正在悄然侵蚀女性生育力。

妇科疾病威胁：

生活方式与环境因素：

四、生殖医学保护策略

现代生殖医学中心提供“全程化、一体化”的生育力保护与管理。

1. 孕前评估与咨询。计划怀孕的女性，尤其是高龄或有疑似症状者，可进行系统评估，包括AMH、性激素六项、妇科超声、输卵管造影等，制订科学备孕计划。

2. 疾病诊治中的生育力保护。妇科与生殖医学中心协作，选择对卵巢组织损伤最小的手术时机和术式，使用宫腔镜“冷刀”技术避免内膜热损伤，术后积极预防粘连。

3. 生育力保存。若需接受放化疗等会严重损害生育力的治疗，患者可在治疗前通过卵子冷冻、胚胎冷冻或卵巢组织冷冻等技术，保存生育希望。

4. 辅助生殖技术（ART）。当自然受孕困难时，可根据病因选择人工授精、试管婴儿等技术。AMH检测可帮助预测卵巢对促排药物的反应，制订个性化方案。

5. 生活方式与心理干预。指导患者进行营养调整、规律运动、压力管理（如正念冥想、心理咨询），这些基础措施对改善内分泌、提升卵子质量有积极作用。

五、给每一位女性的行动建议

保护生育力是一场需要从年轻时就开始的“长期投资”。

1. 了解并记录。关注自己的月经周期，记录周期时长、经量、症状变化，发现任何持续异常都应及早就医。

2. 科学规划。充分认识年龄对生育力的决定性影响。条件允许时，尽量在最佳生育年龄（25-30岁）规划生育。

3. 健康生活。保证每晚7-8小时睡眠，尽量11点前入睡。均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质。每周坚持150分钟中等强度运动。坚决戒烟，严格限酒。

4. 主动筛查。即使暂无生育计划，30岁后也可考虑进行卵巢功能评估，做到心中有数。

5. 及时就医。如果正常性生活未避孕1年未孕（35岁以上为半年），或出现严重痛经或月经紊乱等症状，不要拖延，应主动前往正规医院就诊。

6. 保持积极心态。要避免过度焦虑，积极的心态有助于内分泌稳定和整体健康。

女性的身体是孕育生命的奇迹之地。月经周期不仅是生理现象，更是窥探生育力与整体健康的窗口。通过科学认知、主动管理和及时干预，每一位女性都能更好地守护自己的生育潜能，为未来的生命选择保留更多可能。这份守护，始于对自身周期的每一次关注，成于为健康生活做出的每一个选择。